Безопасно ли смешивать алкоголь с липитором?

Nov 20, 2023

Джеффри С. Ландер, доктор медицинских наук, сертифицированный кардиолог, а также президент и управляющий отделения Американского колледжа кардиологии в Нью-Джерси.

Если вы принимаете Липитор (аторвастатин) или другие статины для контроля уровня холестерина, лучше избегать употребления алкоголя в больших количествах, чем умеренное. Липитор и алкоголь влияют на печень, и людям, злоупотребляющим алкоголем, возможно, придется соблюдать особую осторожность при приеме этого лекарства.

Тем не менее, периодическое употребление алкоголя во время приема Липитора не должно причинять вреда людям, у которых нет проблем с печенью и которые в целом здоровы.

В этой статье будет обсуждаться, как на функцию печени влияют статины и алкоголь, и кому следует избегать их сочетания.

Статины оказали большое влияние на сердечные заболевания. Они стабилизируют и уменьшают размер бляшек в коронарных артериях, которые могут привести к сердечным приступам, основной причине смертности в США до рака.

Согласно официальному вкладышу в упаковку, одобренному Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), Липитор следует использовать с осторожностью у пациентов, которые потребляют значительное количество алкоголя и/или имеют в анамнезе заболевания печени.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определяют употребление алкоголя в умеренных количествах как один алкогольный напиток в день для женщин и два напитка для мужчин.

По данным CDC, одна стандартная порция равна:

Хотя сочетание Липитора и алкоголя потенциально вредно для печени, не существует серьезных исследований, подтверждающих более высокий риск возникновения проблем у тех, кто принимает это лекарство и пьет алкоголь.

При приеме Липитора нередко наблюдаются отклонения от нормы показателей функции печени, но при рассмотрении влияния статинов на печень необходимо учитывать и другие факторы.

Имеются изменения только в печеночных тестах (без симптомов), клинических заболеваниях печени (симптомах), связанных с применением статинов, и тяжелых заболеваниях печени. Статины могут фактически снизить смертность у некоторых людей, у которых уже есть заболевание печени.

Текущие рекомендации заключаются в том, что перед началом терапии статинами необходимо выполнить исследование функции печени и повторять его только в том случае, если для этого есть клиническая причина. Исследования показали, что у некоторых людей, принимающих Липитор, наблюдается повышение уровня ферментов печени аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Увеличение этих значений происходит примерно у 3% людей. Однако в большинстве случаев эти повышения носят временный характер и обычно не опасны.

Поскольку умеренное и высокое потребление алкоголя также может повысить уровень ферментов печени, сочетание злоупотребления алкоголем и статинами увеличит вероятность отклонения результатов анализов.

Клинически очевидное повреждение печени – повреждение, достаточное для того, чтобы вызвать симптомы, а не просто отклонения от нормы показателей функции печени – при приеме статинов встречается очень редко.

При приеме статинов возможно серьезное повреждение печени, но это случается довольно редко. По состоянию на 2017 год было зарегистрировано около 50 случаев повреждения печени у людей, принимающих статины, что привело к смерти или необходимости трансплантации печени.

Однако, глядя на эти цифры, важно отметить, что по состоянию на 2019 год Липитор был наиболее часто назначаемым препаратом во всем мире.

Говоря о влиянии алкоголя на заболевания печени, связанные с Липитором, важно отметить, что тяжелое повреждение печени обычно не связано с кумулятивным эффектом статинов.

Скорее, заболевание печени, вызванное приемом лекарств, обычно представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором препарат побуждает организм некоторых людей вырабатывать антитела, атакующие их собственную ткань печени. Это считается «идиосинкразической» реакцией, которая не совсем понятна и не может быть предсказана.

Несмотря на рекомендацию контролировать печеночные тесты и редкий риск тяжелого повреждения печени, статины могут быть полезны некоторым людям с заболеваниями печени.

В одном исследовании, посвященном людям с тяжелой алкогольной болезнью печени, использование статинов вдвое снижает риск смерти от алкогольного цирроза печени.

Вывод исследования 2017 года заключался в том, что статины, используемые для людей с циррозом печени, могут фактически уменьшить печеночную недостаточность и ее осложнения, такие как портальная гипертензия. Статины оцениваются на предмет их способности уменьшать ухудшение заболеваний печени у людей с неалкогольной жировой болезнью печени.