Устройтесь поудобнее, расслабьтесь. . . и ответить на вход

Oct 28, 2023

Под тусклым верхним светом Хеба Вассиф, доктор медицинских наук (Клиника Кливленда, Огайо), занималась оформлением документов среди рядов сонных пассажиров на своем рейсе из Вашингтона, округ Колумбия, в Каир, Египет, после Американского колледжа кардиологов (ACC) в 2022 году. Научная сессия, когда голос заставил ее встать с места.

«До нашего прибытия оставалось 3 часа, и я слышу, как стюардесса говорит: «Сэр, с вами все в порядке? С вами все в порядке?» — вспоминает она TCTMD. «Вы просто вскакиваете и говорите: «Хорошо, что-то происходит». И через несколько секунд спрашивают, есть ли на борту врач».

Поторопившись, она обнаружила 87-летнего мужчину, который не отвечает и у него нет пульса. Через несколько секунд на помощь пришли еще два кардиолога, которые также присутствовали на заседании ACC. Они максимально откинули сиденье мужчины и начали искусственное дыхание.

«Мы продолжали чувствовать пульс, а затем, наконец, пульс вернулся», — сказал Вассиф, добавив, что автоматический внешний дефибриллятор (AED) не обнаружил ритма, подходящего для разряда. Она полагает, что у мужчины, вероятно, случился эпизод вазовагального обморока и брадикардия, из-за которой его сердцебиение замедлилось и остановилось. Быстрая СЛР «вероятно, спасла жизнь этому человеку», сказал Вассиф. В то время ее поразило то, насколько «пугающим» было бы, если бы ей пришлось порекомендовать полностью изменить направление полета, но в конечном итоге они смогли продолжить полет, как планировалось.

Если бы ты был в больнице, ты бы бежал.Хеба Вассиф

На другом конце земного шара еще одна участница ACC, Шер Хагаман, штат Нью-Йорк (Система здравоохранения штата Вирджиния, Лонг-Бич, Калифорния), также оказала помощь при очевидной сердечной неотложной помощи во время ее полета домой после встречи. Она прошла в хвост самолета, чтобы воспользоваться туалетом, и заметила мужчину лет 50-60 лет, идущего по проходу.

«Он шел как-то шатко, но была некоторая турбулентность, поэтому я ничего об этом не подумал», - сказал Хагаман, медсестра отделения интенсивной терапии по образованию. «Затем он оперся рукой о стену, чтобы устоять, и я увидел по его глазам, что что-то не так».

Спустя несколько мгновений Хагаману удалось вовремя привлечь внимание стюардессы и помочь ей поймать падающего человека. Им удалось безопасно опустить его на землю и поднять ноги, чтобы восстановить кровообращение и сознание. Помогая ему сесть, пришел семейный врач, чтобы составить устный анамнез. Тем временем Хагаман измерил показания артериального давления и пульсоксиметра, используя инструменты из бортового аварийного комплекта. «Они дали мне самый ужасный стетоскоп в мире, — вспоминает она, смеясь, — он был похож на пластиковый, который можно дать ребенку».

Кровяное давление пациента нормализовалось, пульс стал регулярным, но внутренняя температура была очень высокой. Лучшее предположение Хагамана: «Он просто бродил. Ему стало слишком жарко. Он не пил и не ел. Это происходит постоянно в самолете, где люди не хотят постоянно вставать и беспокоить всех, чтобы не есть или пить достаточно».

По словам Хагамана, врач порекомендовал мужчине обратиться к врачу для полного обследования после приземления: «Но это определенно помешало полету. Люди были в панике».

'Почему я?'

Согласно обзорной статье JAMA за 2018 год, неотложные медицинские ситуации в полете (IME) случаются примерно в одном из каждых 604 коммерческих рейсов. Это было бы эквивалентно 260–1420 событиям каждый день по всему миру. Обмороки или предобморочные состояния составляют почти треть этих событий, в то время как желудочно-кишечные (14,8%), респираторные (10,1%) и сердечно-сосудистые симптомы (7,0%) являются другими наиболее распространенными IME. Исследование 2013 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что медицинский персонал помогает примерно в трех четвертях случаев IME (48,1% случаев, когда на помощь отвечают врачи), а перенаправление самолетов происходит в 7,3%.

Ричард Ковач, доктор медицинских наук (Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис), главный медицинский директор ACC, рассказал TCTMD, что он «много раз» помогал при IME на протяжении многих лет, и, к счастью, все они были легкими или разрешимыми случаями. Но первая мысль, которая приходит на ум, когда в самолете слышишь призыв о медицинской помощи, признался он: «Почему я?»