СНС сражаются за пост

Oct 29, 2023

Квалифицированные медсестры пытаются приспособиться к тому, как пандемия Covid-19 изменила континуум ухода, и теперь пациенты после пребывания в больнице выбирают другой путь.

Мало того, что все больше пациентов обращаются непосредственно в медицинские учреждения на дому, но больницы долгосрочной неотложной помощи (LTACH) и стационарные реабилитационные учреждения (IRF) также начали играть более заметную роль - в некоторых случаях принимая пациентов, которые в противном случае были бы отправлены в SNF. .

Действительно, хотя последние краткосрочные тенденции могут привлечь больше пациентов к LTACH, рост IRF рассматривается некоторыми руководителями отрасли как гораздо более тревожная тенденция.

Encompass Health (NYSE: EHC), ведущий поставщик услуг IRF и ухода на дому, в настоящее время отделяет сегмент домашнего здравоохранения и хосписов от сегмента IRF, в котором компания растет и ожидает дальнейшего роста.

Сегмент IRF компании увеличил скорректированный рост EBITDA на 16,3%, заявили руководители во время последнего отчета о прибылях и убытках компании.

По состоянию на 31 декабря в 145 IRF по всей стране Encompass открыл восемь новых IRF в 2021 году, добавив 117 коек к существующим больницам. Ведущий национальный владелец и оператор IRF планирует открыть еще 10 в 2022 году, добавив более 100 коек к существующим больницам.

«Мы ожидаем, что заинтересованные стороны будут все чаще перенаправлять прием из квалифицированных медицинских учреждений в пользу более ценных IRF и поставщиков медицинских услуг на дому. А по мере старения населения спрос на наши высококачественные услуги будет расти», — заявил генеральный директор компании Марк Тарр в четвертом квартале 2021 года. звонок о доходах.

Поскольку больницы по всей стране сталкиваются с ограничениями пропускной способности, вызванными вариантами омикрон, учреждения временного ухода, региональные центры поддержки и даже LTACH продолжают оставаться предохранительным клапаном для освобождения коек.

«LTACH определенно активизировались, и я думаю, что они, возможно, продемонстрировали свою ценность, поскольку [больницы] смогли разгрузить некоторые из этих действительно сложных случаев», — сказал Фред Бентли, управляющий директор ATI Advisory.

Несмотря на некоторое смешение потенциальных групп пациентов LTACH и SNF, Бентли рассматривает возможности LTACH по уходу за аппаратами искусственной вентиляции легких как отличительную черту.

«Некоторые [операторы SNF] имеют программы вентиляции, и, возможно, некоторые из них расширились на рынках, где у вас не было LTACH, чтобы попытаться поддержать это, но в целом и, конечно, на тех рынках, где уже были LTACH, они лечат эту группу пациентов», — сказал он.

Бентли действительно видит некоторую возможность для SNF «заполнить вакуум» на тех рынках, где еще нет LTACH, но он не считает, что по всей стране существует «чрезмерный спрос» на LTACH.

«У нас есть клиент на рынке, на котором нет LTACH, где SNF заявило, что собирается запустить программу вентиляции, и это огромные инвестиции в навыки, технологии и инфраструктуру для ее поддержки», — сказал он. «Я бы сказал, что существующие LTACH обретают новую жизнь или обновленную цель».

Хотя Bentley не видит большого совпадения между LTACH и SNF, этого нельзя сказать о IRF.

«Я думаю, вы могли бы увидеть некоторых пациентов, нуждающихся в более интенсивной реабилитации, которые попадают в стационарные реабилитационные учреждения и потенциально могут попасть в SNF», - сказал он. «Я вижу, что существует существенное совпадение между SNF и стационарными реабилитационными учреждениями, и вы можете привести аргумент в пользу того, что SNF перейдут в это более интенсивное реабилитационное пространство на определенных рынках».

В частности, Бентли считает, что SNF могут играть более важную роль в обслуживании сложных послеоперационных случаев, требующих значительной реабилитации после COVID.

Это движение уже начинается в некоторых местах, например, в Мичигане, где благодаря совместному предприятию местной больницы и дома престарелых было создано новое учреждение по оказанию неотложной помощи. Цель состоит в том, чтобы заполнить пробел в непрерывном уходе после неотложной помощи и предложить переходную помощь послеоперационным пациентам.

«Я действительно считаю, что самое правильное решение — это выяснить, есть ли пациенты, которых SNF могли бы лечить либо сейчас, либо с помощью дополнительных инвестиций и возможностей», — сказал Бентли.